Factores asociados a la alteración de la glicemia basal en el primer control posterior a una hospitalización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Factors associated with the alteration of baseline glycemia in the first posthospitalization checkup in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Analizar los factores asociados a la alteración de la glicemia basal en el primer control posterior a una hospitalización en pacientes con DM2. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, en proporción 1:1. Se analizaron 100 registros médicos de pacientes con DM2, de ambos sexos, mayores de 18 años, con un control médico dentro de los 3 primeros meses posteriores a la hospitalización. Los casos definidos mediante glicemia basal elevada (> 130 mg/dL) y los controles definidos como glicemia normal (≤ 130 mg/dL). Se calculó medias y porcentajes, se usó la prueba Chi² y regresión logística binaria. Resultados: Niveles elevados de glicemia al ingreso (OR: 2.7, p< 0.05), niveles elevados de glicemia al alta (OR: 3.7, p< 0.005), HbA1c ≥ 9 % durante la hospitalización (OR: 2.9, p< 0.05), niveles elevados de triglicéridos (OR: 2.6, p< 0.05) y no cumplimiento del tratamiento prescrito (OR: 2.15, p< 0.005) se asociaron a una glicemia basal elevada en el primer control post hospitalización. Conclusiones: Los niveles elevados de triglicéridos y el incumplimiento de indicaciones son factores de riesgo asociados a un pobre control glicémico en la primera consulta externa luego de la hospitalización.

Objective: To analyze the factors associated with the alteration of baseline glycemia in the first post-hospitalization checkup in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) Materials and methods: A retrospective observational case-control study was performed in a 1:1 ratio. One hundred (100) medical records of patients of both genders and over 18 years of age with T2DM who had a medical checkup within the first 3 months after hospitalization were analyzed. Cases were defined as those with high baseline glycemia (> 130 mg/dL) and controls were defined as those who had normal glycemic levels (≤ 130 mg/dL). Mean and percentages were estimated using the chi-square test and binary logistic regression. Results: Elevated glycemic levels at admission (OR: 2.7, p <0.05), elevated glycemic levels at discharge (OR: 3.7, p <0.005), HbA1c ≥ 9 % during hospitalization (OR: 2.9, p <0.05), high levels of triglycerides (OR: 2.6, p <0.05), and failure to comply with prescribed treatment (OR: 2.15, p <0.005) were associated with high baseline glycemia in the first posthospitalization checkup. Conclusions: High levels of triglycerides and non-compliance with indications are risk factors associated with poor glycemic control at the first outpatient visit after hospitalization.

La importancia de una comunicación de calidad en los servicios de salud. La salud y la teoría de la comunicación desde Pedro Laín Entralgo / The importance of communication quality in health care services. Health and communication theory from Pedro Lain Entralgo

En nuestra época la relación médico paciente se tornado crítica y una de las razones es la falta o inadecuada comunicación. La forma básica de esta relación surge ante el dolor y la búsqueda de su resolución, en esta búsqueda el hombre ha desarrollado una serie de herramientas de acuerdo a su contexto histórico. El hombre es y se ha desarrollado en sociedad y el medio unificador para lograr este desarrollo ha sido la comunicación. Es desde el siglo XX que mediante la teoría lingüística moderna, la informática y la cibernética; la comunicación adquiere una importancia crucial e interés por su estudio, además esto se ha manifestado en su acelerado desarrollo a través de las tecnologías de comunicación e información como el internet. La comunicación permanece como elemento básico y esencial de la relación médico paciente, su comprensión y abordaje podrían favorecer esta relación o de lo contrario perturbarla, con las consecuencias institucionales y personales que esto acarrea.

¿Universalizar o privatizar los servicios de salud? / Universalize or privatize health services?

La privatización de los servicios de salud es un proceso político y económico se inicia en los años 80's bajo las directivas del consenso de Washington y se aplico con mayor intensidad durante el gobierno de Fujimori. Son diversos los informes que describen su impacto en la economía de los más pobres. Los mecanismos de privatización son diversos, "copagos" y "pagos de bolsillo" en el sector público; emisión de leyes que favorecen la creación de oligopolios de salud en el sector privado. Se han dado reformas para implementar la estrategia de universalización de los servicios de salud (SIS y AUS), sin embargo nuestro sistema de salud permanece segmentado y sus logros son insuficientes. Exponemos diversos argumentos en defensa de la estrategia de universalización como el mejor modo de organizar los sistemas de salud de las sociedades. (AU)

The privatization of health services is a political and economic process begins in the 80's under the policies of the Washington consensus and applied with greater intensity during the Fujimori government. There are various reports describing its impact on the economy of the poorest. Privatization mechanisms are different, "copayments" and "pocket payments" in the public sector; emission laws that favor the creation of oligopolies health in the private sector. There have been reforms to implement the strategy of universal health services (SIS and AUS), however our health care system remains segmented and achievements are insufficient. We present several arguments in defense of the universal strategy as the best way of organizing health systems of societies.(AU)